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不孕不育其实隐含两种问题

如果一对夫妻不能生孩子,老百姓常说他们“得了不孕不育”。其实,在医学上,不孕不育是指两种问题。
不孕症(sterility)是指育龄夫妇性生活正常,同居、未避孕、1年从未妊娠。女性35岁以上者,建议半年未孕即可进行不孕相关病因检查。不育症(infertility)指女方有过妊娠,但实际上未能生育,均以流产、早产、死胎或死产而结束。
调查显示,未避孕夫妇1年内的妊娠率为80%~90%,2年的妊娠率为93%~95%。女性最好的生育时期应该是25~28岁,从30岁开始,生育力就有了下降的趋势,35岁~38岁时下降很明显,40岁以后女性生育率只有15%左右了。
不孕症按夫妇以往怀孕情况不同,分为原发和继发,婚后从未避孕且从未怀孕者称为原发不孕;曾有怀孕而后未避孕连续2年未怀孕者称为继发不孕。同样,不育症也有原发与继发之分。
受孕的过程中,如果精子、卵子或者子宫内膜、女性盆腔环境出现问题,就会造成不孕症。一般女方因素占40%,包括排卵障碍、输卵管阻塞或功能障碍、子宫畸形或子宫内膜炎、阴道宫颈因素等;男方因素占40%,主要是生精障碍与输精障碍,如少精、无精、精子发育不良、阳痿、早泄、逆行射精、自身产生抗精子抗体等免疫因素;男女双方因素占20%,如夫妻双方生理周期、性生活知识缺乏,精神紧张等。
有些患者朋友解除避孕几个月没有怀孕就心急如焚,四处求医,其实这还没有达到不孕不育的诊断标准。如果确有生育困难,双方应该到正规医院进行全面检查,找出阻碍受孕的因素。
查找不孕原因建议先从男方开始,因为男性病因的排查相对简单,可到生殖专科或泌尿外科等相关科室就诊做详细检查,包括有无性交困难,外生殖器有无畸形,有无前列腺病变等。同时,要重点筛查精液常规,包括精液量、精液PH值、精液液化时间、精子形态、密度及存活率等。
如果初步检查没有发现男性因素,再进一步完善女方检查。与女性不孕伴发的临床表现非常多,常见的有月经异常(本次月经第一天到下次月经第一天之间的时期),如月经周期改变、经期延长(每次月经的时间,正常在3-7天)、经量改变(正常情况下,一次月经量30ml左右,如果超过80ml为月经过多),有闭经、痛经、溢乳,阴道分泌物增多等。女性生殖功能检查相对复杂,主要包括常规盆腔检查、经阴道超声检查、宫颈防癌筛查,针对排卵功能的检查有性激素测定、阴道超声监测排卵、子宫内膜病理检查等,针对输卵管功能的检查包括输卵管通液、超声造影,输卵管碘油造影和腹腔镜检查等。

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