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宫腔镜对输卵管因素引起的不孕症的诊治

无论对于原发性不孕症或继发性不孕症,输卵管因素都是最常见的。传统’的检查诊断方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影等,但 由于这些检查法均非直观性检查,具有一定的局限性,有时会出现较大的误差,难以做到完全定位诊断。传统的输卵管通液术使输卵管管腔获得的压力很小,很难起到扩张、疏通的作用,且注液时无法确定一侧或双侧输卵管不通。子宫输卵管造影帥寸会引起输卵管痉挛造成暂时性阻塞被误判为输卵管不通,而宫腔镜检查则可避免上述弊端。宫腔镜下能直视输卵管开口情况,并可直接插管通液,通过对两侧输卵管的通液情况的观察,可以区别输卵管梗阻的侧别、评估梗阻度程,成为诊断该疾病的最佳方法之一。
     上海代孕公司对2 145例不孕症患者行宫腔镜探查,其中输卵管阻塞1 220例,包括输卵管双侧阻塞、单侧阻塞、双侧通而不畅、单侧通而不畅,检出率为56.88%。宫腔镜直视下输卵管插管通液的同时对输卵管也有疏通治疗作用,使用COOK导丝进行选择性输卵管插管通液,经插管进入输卵管时摩擦很小,能有效地机械分离输卯管粘连而不引起穿孔。此方法对近端输卵管阻塞效果良好,倘若注意操作技巧,亦能疏通部分输卵管远端阻塞。医生等对837例临床诊断为不孕症的患者治疗进行分析,发现常规输卵管通液诊断为不通的患者行宫腔镜插管通液时复通率达86.28%,亦证明宫腔镜下输卵管插管加压注液即可疏通,粘连严重者用导丝机械性疏通,大多可成功。
     对于经宫腔镜下多次疏通无效的病例,则采用宫腹腔镜联合诊治。腹腔镜有助于监护输卵管通液情况,减少输卵管穿孔等并发症的发生,并能直观地评’估输卵管的通畅情况。同时腹腔镜有助于发现输卵管的外在病变以及盆腔粘连、盆腔异位症等异常,在宫腔镜下输卵管插管通液的同时,进行粘连松解、异位病灶电灼、输卵管成形术等治疗,从而提高治愈率。有文献报道宫腔镜和,腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的手术成功率达65.52%。
 

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